جراحي وچاقي
پزشكان احتمال مرگ طي يك سال پس از عمل جراحي چاقي را حتي در بين افراد ??تا ? ??ساله بسيار بيشتر از آنچه پيشتر تصور مي‌شد مي‌دانند. به گزارش پايگاه اينترنتي آسوشيتدپرس، برخي تحقيقات قبلي بر روي افراد ? ??تا ? ??ساله كه رايجترين سن براي عمل جراحي چاقي است احتمال مرگ را كمتر از يك درصد نشان داده بود.
اما در تحقيقي بر روي بيش از ??هزار بيمار مشخص شد احتمال مرگ در بين ???تا ???ساله‌ها براي مردان ? ?درصد و براي زنان ?درصد است. ميزان مرگ در بين بيماران ??تا ??ساله اندكي بيشتر بود. احتمال مرگ در بين ??تا ??ساله‌ها براي مردان ??درصد و براي زنان ?درصد بود. در مورد بيماران بالاي ? ??سال نيمي از مردان و ?? درصد از زنان جان سپردند. دكتر ديويد فلوم جراح دانشگاه واشنگتن مي‌گويد خطر مرگ بسيار بيشتر از حدي است كه قبلا گزارش شده بود. اين مطالعه بر روي بيش از ? ??هزار بيمار كه طي سالهاي ? ????تا ????? تحت عمل جراحي چاقي قرار گرفته بودند انجام شد. نتايج اين مطالعه در مجله انجمن پزشكي آمريكا منتشر شده است.
عوارض مخاطره‌آميز جراحي چاقي مي‌تواند سوءتغذيه، عفونت و مشكلات روده‌اي و كيسه صفرا را دربرگيرد. جراحي بطور كل به ويژه در بيماران مسن مي‌تواند يك شوك كشنده باشد.
براساس پيش بيني‌ها امسال بيش از ? ???هزار مورد عمل جراحي چاقي در آمريكا انجام خواهد شد كه در مقايسه با سال ? ?? ، ????برابر افزايش نشان مي‌دهد. چاقي در آمريكا شيوع بيشتري پيدا كرده است.
جراحي چاقي معمولا براي افرادي كه چاقي مرضي بيش از ? ??كيلو اضافه وزن دارند درنظر گرفته ميشود. اين بيماران اغلب به بيماريهايي مانند ناراحتي قلبي، ديابت، و مشكلات تنفسي مبتلا هستند. عمل جراحي چاقي گاهي اين مشكلات را برطرف مي‌كند، اما خود اين مشكلات هم مي‌تواند جراحي را مخاطره آميز نمايد.
مطالعه جديد نشان مي‌دهد در موارد بسياري جراحي چاقي براي يك فرد مسن كه ? ??سال قلب و اعضاي بدن او تحت فشار چاقي بوده‌اند مناسب نيست.
جراحي چاقي چند نوع است ، اما رايجترين آن در آمريكا عمل باي پس معده است كه شامل ايجاد كيسه‌اي به اندازه تخم مرغ در بالاي معده و اتصال آن به بخشي از روده است. با اين شيوه حجم غذايي كه فرد مي‌تواند بخورد كاهش مي‌يابد و به جذب كمتر غذا مي‌انجامد.
به گفته محققان يك علت افزايش خطر مرگ پس از عمل در بين مردان اين است كه مردان ديرتر از زنان درصدد درمان خود برمي‌آيند و هنگام عمل بيمارترند.
تحقيق سوم انجمن پزشكي آمريكا مزاياي جراحي چاقي در كاهش هزينه‌هاي درماني را مورد ترديد قرار مي‌دهد. بررسي بيماران به مدت سه سال نشان داد ? ?درصد بيماران قبل از جراحي در بيمارستان بستري شدند كه بيشتر به علت عوارض مرتبط با چاقي بود. درحالي كه ? ??درصد بيماران بعد از عمل و بيشتر بخاطر عوارض جراحي در بيمارستان بستري شدند.
دكتر ديويد زينگموند از دانشگاه كاليفرنيا در لس آنجلس مي‌گويد برخي افراد به غلط جراحي چاقي را درمان زيبايي تصور مي‌كنند و به احتمال بروز مشكلات بعد از عمل توجه نمي‌كنند.
دكتر نيل هاتچر رييس انجمن ? bariatricآمريكا مي‌گويد بيماران براي جراحي بايد به جراحان باتجربه كه رهنمودهاي اين گروه را پيروي مي‌كند مراجعه كنند. اين رهنمودها شامل ارزيابي كامل بيمار قبل و بعد از جراحي و مراقبتهاي تكميلي و درازمدت بعد از عمل است.
هاتچر افزود خطر اين جراحي از عمل برداشتن لوزه بيشتر است.
نه فقط كم تحركي و پشت ميزنشيني بلكه جايگزيني كار فكري به جاي كار بدني به شيوع چاقي در كشورهاي پيشرفته دامن زده است.
روشهاي لاغري ونقد آنها
الف)روش دارويي
ـ داروهاي ديورتيك (ادرارآور): كه به سرعت با ازدست رفتن آب بدن شخص دچار كاهش وزن (دقت كنيد: كاهش وزن نه لاغرشدن) مي‌شوند كه از نظر علمي نه تنها صحيح نيست بلكه خطرناك نيز ميباشد. اكثر مؤسساتي كه در تبليغات خود كاهش وزن سريع را نويد مي‌دهند از اين روش استفاده مي‌كنند.
ـ داروهاي هورموني: مثل داروهايي كه باعث پركاري غدة تيروئيد مي‌شوند. اين داروها نيز با افزايش كاتابوليسم (مصرف انرژي يا سوخت) باعث كاهش وزن و همچنين لاغرشدن مي‌شوند كه اين روش نيز به دليل اينكه در روند طبيعي بدن اختلال ايجاد مي‌كند، ازنظر علمي صحيح نبوده خطرناك ميباشد.
ـ داروهاي ملين: اين داروها با دفع مواد غذايي بدن و جلوگيري از جذب مواد باعث كاهش وزن مي‌شوند كه واضح است در درازمدت باعث سوءتغذيه و كمبود بعضي مواد موردنياز بدن خواهند شد. ضمن اينكه خود نيز عوارضي از قبيل شكم‌درد و … دارند. اين داروها همانگونه كه از نامشان پيداست با كاهش دادن اشتهاي شخص باعث كم‌خوردن و كاهش دريافت انرژي مي‌شوند. عوارض آنها بيشتر سوءتغذيه، ريزش مو، ضعف و افسردگي ميباشد. سرگروه اين داروها که در ايران زياد مصرف ميشود فن فلورامين ميباشد که از سال 1998 مصرف آن به دليل ايجاد عوارض روي دريچه هاي قلب ، در آمريکا ممنوع شده و از فارماکوپه آمريکا حذف شده است .
ـ داروهايي كه مانع جذب چربي مي‌شوند: اين داروها كه امروزه موردمصرف زيادي پيدا كرده و تبليغات زيادي در مورد آن انجام ميشود با اتصال به چربي مواد غذايي مانع جذب آنها ميشود و بدينوسيله كالري كمتري به بدن مي‌رسد. به دليل اينكه در رژيم غذايي افراد ايراني بر خلاف غربيها مواد نشاسته‌اي بيشتر است، مصرف آنها كاملاً مؤثر نبوده همچنين اين داروها برخلاف تبليغات انجام شده روي چربي بافتهاي بدن تأثيري ندارد. لذا فقط تا زمان مصرف مؤثر بوده ضمن اينكه به دليل عدم جذب ويتامينهاي محلول در چربي مثل ويتامين K,A,D,E شخص دچار كمبود اين ويتامين‌ها شده و همچنين اين داروها قيمت بالايي دارند. در حال حاضر تحقيقات روي اين داروها انجام ميشود كه دارويي ساخته شود كه روي چربي بافت بدن هم مؤثر باشد. اگر چنين دارويي ساخته شود جاي تمامي رژيمهاي تغذيه‌اي را خواهد گرفت.
ب) استفاده از وسايل و شيوه‌هاي مخصوصبراي لاغري
عبارتند از: سونا، ترموتراپي (استفاده از گرماي موضعي) ماساژ درماني، كمربند لاغري، طب سوزني، كرمها، پمادها، ژلها، گوشوارة لاغري كه همگي اينها از نظر علم پزشكي و تغذيه مورد قبول نمي‌باشند و همگي كمابيش باعث ايجاد عوارض مي‌شوند. ضمناً بيشتر اين راهها بجاي كاهش وزن يا لاغري فقط باعث كاهش سايز مي‌شوند.
ج) درمانهاي جراحي:
در موارد چاقي‌هاي بسيار شديد انجام ميشود. شامل برداشتن قسمت‌هايي از روده يا معده، بالون‌گذاري داخل معده براي كاهش حجم آن و برداشتن چربي زير پوست شكم با ساكشن يا ليزر كه همگي اينها به دليل عوارض شديدي كه دارند زياد مورد توجه نيستند.
د) رژيم درماني:
ـ آب درماني:
يكي از روشهاي قديمي است و بعد از پايان دوره به دليل محروميت شديد غذايي اختلالات گوارشي بهمراه دارد. علاوه بر عوارض شديد جسماني فقط براي مدت كوتاهي مي‌تواند قابل تحمل باشد.
ـ كاهش وزن از طريق ورزش: ورزش يكي از روشهاي بسيار مناسب براي برخورداري از جسم سالم و وزن ايده‌آل است. كاهش وزن فقط از طريق ورزش مشكل و دشوار است چرا كه مثلاً براي كاهش يك كيلوگرم وزن بايد 20 ساعت پياده‌روي كرد.
ـ كاهش وزن از طريق رژيم غذايي: حذف يك وعدة غذايي مثل صبحانه يا شام از جملة اين روشهاست كه با حذف صبحانه فرد دچار افت قند خون طي روز و كاهش كارآيي روزانه و پرخاشگري شده و درضمن در وعده‌هاي بعدي با پرخوري جبران ميشود. ضمن اينكه سوءتغذيه نيز از عوارض آن است. بهترين شيوه در اين مورد، رژيم غذايي بر مبناي علمي آن است كه در آن تمام مواد مورد نياز بدن در رژيم غذايي تأمين ميشود.
ـ كاهش وزن از طريق رژيم غذايي همراه با ورزش: اين روش بهترين و اصولي‌ترين روش براي كاهش وزن و داشتن وزن ايده‌آل است. در اين روش از يك رژيم غذايي برنامه‌ريزي شده همراه با ورزش متعادل (مانند پياده‌روي) استفاده ميشود. اين روش سلامت جسم و روح را به ارمغان مي‌آورد و عوارضي مانند ريزش مو و چروكيدگي پوست و … را درپي نخواهد داشت. در طي رژيم بايد عادات غذايي گذشته را ترك كنيد و به عادات غذايي جديد انس بگيريد كه اين مهمترين اصل در درمان چاقي است.
با توجه به موارد فوق بهترين و سالمترين راه حل ارائه‌شده در مورد درمان چاقي اين موارد ميباشد:
الف) رژيم غذايي صحيح
ب) ورزش مناسب و كافي
ج) تغيير رفتار و اصلاح عادات بد غذايي
ـ در هر رژيم غذايي صحيح بايد اين گروههاي غذايي وجود داشته باشد: شير و لبنيات، حبوبات و غلات، ميوه و سبزيجات، گوشت
ـ رژيم غذايي بايد:
ـ تأمين كنندة انرژي مورد نياز روزانه باشد.
ـ تأمين كنندة ريزمغزيها باشد(موادي كه به مقدار بسيار كم بايد در غذا وجود داشته باشد)
ـ بر اساس فرهنگ غذايي ايراني باشد.
ـ تنوع لازم را داشته باشد.
ـ در يك رژيم غذايي اصولي كاهش وزن تدريجي است. بطوريكه حداكثر يك كيلوگرم در هفته مجاز به كاهش وزن مي‌باشيم. به همين دليل بايد حوصله داشته و با دقت برنامة خود را اجرا كنيد. ضمناً اگر قبل از رژيم عكسي از خود داشته باشيد بهتر خواهد بود. توجه داشته باشيد با كاهش وزن (درحقيقت رسيدن به وزن ايده‌آل) جوانتر هم به نظر خواهيد رسيد.(قابل توجه خانمها )
آيا مي دانيد چگونه وزن كم كنيد؟
چاقي مسئله اي است كه در سرتاسر جهان ميليونها انسان را رنج مي دهد . همه ساله مقادير زيادي پول صرف مبارزه با چاقي مي شود و براي لاغر شدن تاكنون صدها روش و متد پيشنهاد شده است . مشكل مهم اين است كه چاق ها هم زمان با فكر لاغر شدن حاضر نيستند از لذت خوردن دست بكشيد . حقيقت اين است كه متاسفانه هنوز يك فرمول كاملا عملي ابداع نشده كه انسان بتواند با استفاده از آن بطور قطع وزن خود را از دست بدهد يا چيزي بخورد كه باعث كاهش وزن شود ؛ ولي غذاهايي وجود دارد كه در آنهاد عواملي است كه ما را در لاغر شدن ؛ تناسب اندام و حفظ سلامتي ياري مي دهند
خطر لاغر شدن سريع
بعضي اوقات متاسفانه افراد اصرار دارند كه با هر وسيله اي كه شده در مدت كوتاهي مقدار زيادي از وزنشان را كم كنند . متاسفانه اين روشها با خطرات بسيار زيادي و حتي احتمال مرگ همراه است . لاغر شدن بايد تدريجي ؛ آرام ؛ كند ولي تدريجي باشد . لاغر شدن سريع كليه اعمال حياتي بدن را مختل نموده ؛ تعادل بدن را بر هم مي زند و ممكن است عوارضي پيش آورد كه در سراسر عمر همراه انسان باشد . از مهمترين اين عوارض پيدايش افسردگي رواني است . شخصي كه سريع وزن كم كرده است از هيچ چيز لذت نمي برد و نسبت به اتفاقات محيط اطرافش بي تفاوت مي شود . عارضه ديگر سريع لاغر كردن ؛ چين و چروك خوردن پوست است زيرا به پوست فرصتي داده نمي شود كه بتدريج منقبض شود و پوست آويزان ؛ شل و بد منظره مي گردد .
چگونه وزن از دست مي دهيد
معمولا افراد از لحاظ از دست دادن وزن به سه گروه تقسيم مي شوند
گروهي كه سريع وزن از دست مي دهند .
گروهي كه بطور متوسط و بدون رنج زياد وزن از دست مي دهند .
آنهايي كه كند وزن كم مي كنند .
گروه اول با كوچكترين تغييري در روال زندگي يا مصرف مواد غذايي چاق و لاغر مي شوند. گروه دوم معمولا قادر به كنترل وزن خود بوده و بيشتر از 15 كيلو اضافه وزن ندارند . گروه سوم براي لاغر كردن خود بايد خيلي تلاش كنند . البته معمولا افراد اين گروه رژيم را كاملا رعايت نمي كنند ؛ بين غذاها چيزي نمي خورند و كارهاي بدنيشان بسيار كم است .
پس قبل از پيروي از هر نوع رژيم ؛ با تجربه اي كه از وضعيت بدنتان بدست آورده ايد بايد تعيين كنيد كه جزو كدام دسته مي باشيد و در اين مورد از پزشك معالج يا مشاور تغذيه خود راهنماييهاي لازم را درخواست كنيد .
چاقي فقط در اثر زياد خوردن عارض نمي شود راههاي ديگري نيز وجود دارد كه آنها هم منجر به چاقي مي شوند كه اكثرا ناشي از يك بيماري در بدن است .
چاقي در اثر افزايش سن
با افزايش سن سوخت و ساز بدن كاهش مي يابد و در نتيجه به غذاي كمتري نياز خواهد داشت . غذا خوردن به روال هميشگي منجر به چاقي خواهد شد .
چاقي در اثر كم كاري غده تيروئيد
هورمون مترشحه از اين غده ضمن انجام كارهاي مختلف در سوخت و ساز بدن نيز نقش مهمي دارد . اگر كسي به بيماري گواتر سمي ( بزرگ شدن غده تيروئيد ) دچار شود بتدريج لاغر شده و بر عكس اگر غده كم كار باشد ؛ كاهش هورمون منجر به اختلال در كار سوخت مواد بدن به تدريج چاقتر مي شود .
بيماري قند
اين بيماري مزمن معمولا با چاقي همراه است . البته در برخي موارد معتقدند كه چاقي زياد منجر به ابتلا به اين بيماري مي شود .
چاقي در اثر بدي كار غدد داخلي: اكثر اعمال بدن تحت كنترل يك سيستم هورموني است كه توسط قسمتي از مغر بنام هيپوتالاموس و غده هيپوفيز كنترل مي شوند . اگر به هر علتي عمل اين اندامها مختل شود ؛ مرضي بنام كوشينگ طاهر مي شودكه منجر به چاقي بيش از حد مي شود .
بد كار كردن كليه ها و قلب: كليه ها وظيفه دفع آب را دارند و هر دقيقه در حدود يك سانتيمتر مكعب ادرار از كليه ترشح مي شود كه همراه خود سموم بدن را دفع مي كند . اگر كار كليه به هر ترتيب بهم بخورد آب در نسوج باقي مي ماند ؛ بدن ورم مي كند و وزن زياد مي شود . همينطور وقتي قلب خوب كار نكند و عمل پمپاژ خود را درست انجام ندهد آب در بدن جمع مي شود و باعث چاقي مي گردد .
چاقي در زنان يائسه و مردان مسن: در خانمها بدنبال كاهش ترشح هورمونهاي زنانگي بتدريج وزن افزايش مي يابد . در نتيجه اين افراد بايد متوجه اين خطر بوده و در خوردن مواد غذايي امساك كنند .
چگونه با چاقي برخورد كنيم؟
اولا تعيين ميزان و درجه چاقي براساس جداول و ضرايبي صورت مي گيرد كه براي همين منظور با توجه به حد نرمال و استاندارد هر جامعه اي تعيين شده است . اگر مي دانيد كه اضافه وزن داريد در درجه اول بايد بدنبال علت آن باشيد . آيا بيماري خاصي از انواعي كه در بالا ذكر شد دليل آن است ؟
آيا تغييري در برنامه غذايي خود داده ايد ؟
آيا روشهاي تهيه و طبخ غذايي شما بهداشتي است ؟
آيا زمينه ارثي براي چاق شدن داريد ؟
آيا به اندازه كافي فعاليت مي كنيد ؟
معمولا اضافه وزن تا يك پنجم وزن طبيعي را مي توان به آساني با افزايش ميزان فعاليت و نظارتي صحيح بر مقدار غذايي دريافتي روزانه متعادل نمود . در موارد ديگر كمك آزمايشات كلينيكي ؛ چاقي علت يابي شده و به طبع درمان وزن نيز كنترل مي شود .
محققين هفت سازمان بزرگ بهداشتي دنيا معتقدند كه شما مي توانيد بيماريهايي مانند مرض قند ؛ سرطان ؛ بيماريهاي قلبي ؛ عروقي ؛ بيماريهاي خوني و بيماريهاي ريوي را به شرط رعايت نكات زير كنترل كرده و از شر آنها در امان بمانيد :
غذايي كه مي خوريد از همه مواد غذايي بوده و متنوع باشد .
از چربيها بخصوص چربيهاي اشباع شده ( جامد ) پرهيز كنيد .
از مصرف نمك اضافه به همراه غذا دوري كنيد .
مصرف الكل را قطع كنيد زيرا كه به شما آسيب هاي جبران ناپذيري وارد مي نمايد .
روزانه بين 6-8 ليوان آب بنوشيد .
در برنامه غذايي خود بيشتر از انواع منابع پروتئيني گياهي استفاده كنيد .
مصرف ميوه ها و سبزيجات را كم كم بالا ببريد و سعي كنيد اين مواد را بيشتر بصورت خام ميل كنيد
براي دوري از چاقي از مشكلات فكري بپرهيزيد .
در شبانه روز حداقل 6 ساعت خواب آرام و راحت داشته باشيد
