نقرس یکی از قدیمی ترین بیماریها
نقرس یکی از قدیمی ترین بیماریها درتاریخچه پزشکی است .سقراط نیز ازآن درنوشته های خود نام برده است .این بیماری ناشی از اختلال در سوخت و ساز پورینها است که با بالا رفتن اسید اوریک خون ورسوب اوراتهای سدیم به نام تافی در مفاصل کوچک ونسوج اطراف قابل تشخیص است .در نقرس مزمن معمولترین مکان برای تافیها غضروف حلزونی گوش است .افراد مبتلا به نقرس به دلایل ناشناخته قادر به دفع اضافه اسید اوریک (محصول نهایی متابولیسم پورینها که از تجزیه نوکلئوپروتئینها به ویژه نوکلئوپروتئینهای با منشاءحیوانی حاصل می شوند )از بدن نیستند.فرد طبیعی روزانه قادر به دفع 700 میلی گرم اسید اوریک از راه کلیه هاست .بدن می تواند حداقل ذخیره ای برابربا 1000 میلی گرم به صورت محلول در مایعات بدن حفظ کند .در نقرس،نه تنها تولید اسید اوریک افزایش می یابد ،بلکه میزان ذخیره 3تا 15 برابر حالت طبیعی است ودر مقابل میزان دفع کاهش می یابد .این بیماری در شکل حاد شبیه آرتریت است .دردهای ناگهانی در انگشت بزرگ پا وسپس ادامه آن در ساق وران از ویژگیهای این بیماری است .
نقرس معمولا درسنین بعد از 35 سالگی ظاهر می شود ونقص متابولیکی آن ویژگی ارثی دارد.بیماری نقرس با حمله های مکرر شروع می شودکه درابتدا فقط چند روزی طول می کشد و بعد تقریبا برای مدت یک ماه مخفی و ساکت است .با پیشرفت بیماری تکرار علائم بیشتر و زمان آن نیز طولانی تر می شود .مفاصل مربوطه قرمز شده و ورم می کند و گاهی همراه با تغییر شکل عضو است .زندگی غیر طبیعی (نظیر پرخوارگی والکلیسم )موجب تشدید و تسریع بیماری و حمله های آن میگردد.به طوری که گروهی معتقدند که پرخوارگی واسراف در مصرف نوشیدنی های الکلی وفعالیتهای غیر طبیعی ممکن است از عوامل مستعد کننده بدن برای ابتلا به بیماری نقرس باشند .برخی نیز معتقدند که آلرژی نسبت به بعضی غذاها عامل مهمی می تواند باشد زیرا بعضی از بیماران پس از خوردن غذاهای معینی بدون در نظر گرفتن میزان پورین موجود در آنها دچار حمله های نقرس می گردند.گاهی نیز اختلال مربوطه پس از یک عمل جراحی یا تجویز عصاره جگر ظاهر می شود .افراد مبتلا به نقرس اغلب چاق هستند .
منشاء و منبع اسید اوریک سلولهای گیاهی وحیوانی هردو حاوی نوکلئوپروتئینها هستند.اعضای غده ای شکل از قبیل کبد ،لوزالمعده و کلیه ها از منابع بسیار غنی آن می باشند .گوشتها ،دانه ها ،حبوبات و قسمتهای قابل رشد گیاهان جوان (جوانه)نیز حاوی مقدار قابل ملاحظه ای نوکلئوپروتئین هستند .در مراحل هضم ابتدا نوکلئوپروتئینهابه پروتئین و اسید نوکلئیک تبدیل می گردند.از تجزیه بیشتر اسید نوکلئیک مواد مختلف به وجود می آید که یکی از آنها پورین نام دارد و این گروه توسط کبد به اسید اوریک اسیده می گردد.
علاوه براسید اوریک به وجود آمده از متابولیسم اسید نوکلئیک ،بدن خود نیز با استفاده از ساده ترین ترکیبات کربن وازت از قبیل گاز کربنیک ،اسید استیک و گلایسین می تواند مواد پورینی را بسازد .از این رو کلیه موادی که این ترکیبات از آنها مشتق می گردد،مانند کربوهیدرات ،چربی وپروتئین ،خود سبب افزایش تولید اسید اوریک در بدن می گردند .به هنگام گرسنگی نیز سنتز اسیداوریک استفاده می کند.
کبد و بافتها:
اسید اوریک و مواد به وجود آوردنده آن را برای مدت زمان متفاوتی در خود ذخیره و گاه به گاه آنها رابه داخل جریان خون رها می سازند.در ترکیب طبیعی ادرار مقداری اسید اوریک موجود است که درواقع قسمتی از ازت دفعی روزانه به شمار می رود .از این طریق صفرانیز روزانه مقداری اسید اوریک به داخل مجرای روده ترشح می شود .
 
منبع: کتاب