يائسگي مردان( ANDROPAUSE )
پيشگفتار:
علاوه بر علل غير شايع تناسلي، كاهش تستوسترون مردان در طيف گسترده‌اي از شرايط كلينيكي رخ مي‌دهد. اكنون مي‌دانيم كه مردان سالم نيز پس از 30سالگي دچار كاهش تدريجي اما پيش‌رونده تستوسترون مي‌شوند. تشخيص بيماري مي‌تواند چالش انگيز باشد و درمان با روش جايگزيني تستوسترون در همه مردان عوارض بيماري را برطرف نمي‌كند. با اين همه، برخي مردان از طريق استرهاي تستوسترون آهسته رهش عضلاني، پچ‌ها و يا ژل Transdermal آسوده مي‌شوند. سطح كمتر از حد نرمال تستوسترون همانند ديگر نارسايي‌هاي غدد درونريز، تغييرات متابوليكي با پيامدهاي كوتاه مدت و دراز مدت ايجاد مي‌كند(جدول 1). تاكنون تصور كلي بر آن بود كه نقصان تستوسترون يك مشكل نسبتاً نادر است و گمان مي‌رفت محدود به مردان باشد و علل مادرزادي Hypogonadism مانند نشانگان Klinefelter يا kallmann داشته باشد يا به موارد پراكنده از كار افتادگي بيضهاي ناشي از تومورهاي بزرگ هيپوفيز يا جراحت غدد جنسي محدود باشد. امروزه روشن شده است كه نقصان بارز تستوسترون ممكن است در ديگر موارد كلينيكي نيز بروز كند كه عبارتند از: عفونت H IV ، چاقي، بيماري وخيم، و استرس روانشناختي يا عارضه جانبي برخي داروها(به عنوان مثال g lucocorticoids، و برخي از عوامل شيمي درماني). دست كم يك گزارش نشان داده است كه تروماي مغزي متوسط ممكن است يك عامل شايع Isolated pituitary gonadotropin failure باشد، كه پيشتر ناشناخته بوده است.
جدول 1. پاره‌اي از تأثيرات گزارش شدة نقصان تستوسترون در مردان عبارتند از:
تحليل استخوان، افزايش خطر شكستگي
تحليل نيروي عضلات اسكلتي
انباشتگي چربي
كاهش ليبيدو
كاهش عملكرد نعوظي
ناباروري
افزايش مقاومت انسولين و ريسك ديابت
كسالت
خستگي مفرط
كاهش تحمل
افسردگي
كاهش هوشياري
به علاوه اكنون ثابت شده است كه ذخيره تستوسترون حتي در مردان سالم نيز پس از 30سالگي رو به كاهش مي‌گذارد. اين پديده را عموماً يائسگي مردانه يا ANDROPAUSE مي‌نامند. اين موضوع كه كاهش فيزيولوژيك تستوسترون فعال تا چه ميزان به كاستي عملكرد روانشناختي بينجامد براستي روشن نيست و چنين مي‌نمايد كه در مردان فرق مي‌كند. با اين حال بيشتر كارشناسان بر اين باورند كه در بيماران علامت دار ، ميزان تستوسترون سرم كه زير خط نرمال مردان جوان و سالم قرار مي‌گيرد با H ypogonadism متناسب است. به منظور روشن شدن ميزان آگاهي از آندروپوز و تشخيص و روش برخورد با آن اخيراً انجمن Endocrine گروهي از پزشكان را جهت تشكيل تيم آماري گرد آورده است. گروه مزبور در سال 2000 و 2001 براي تهيه دستورالعمل‌هاي آماري در اين زمينه با يكديگر گردهمايي داشتند. چكيده نتايج در (2 .3) Endocrine Society موجود مي‌باشد. خلاصه يك بررسي ديگر در خصوص آندروپوزنيز در بيمارستان عمومي ماساچوست موجود است.
تشخيص بيماري
تشخيص Hypogonadism در مردان غالباً چالش برانگيز است. گرچه نشانه‌هاي باليني در مرداني كه دوران بلوغ را نگذرانده‌اند به راحتي قابل تشخيص است، وضوح آن در مرداني كه پس از بلوع جنسي دچار نارسايي عملكرد بيضهاي شده‌اند بسيار دشوار است. اين امر تا حد زيادي به اين خاطر است كه بسياري از ويژگيهاي فيزيكي كه به تستوسترون وابسته نيستند از قبيل: حجم عضله، ريش و رشد جنسي، پس از آغاز ناتواني بيضهاي تا مدتي حفظ مي‌شوند. از اين رو معيار مقبول كنوني وجود همزمان نشانگان Hypogonadal و شواهد آزمايشگاهي مبتني بر سطح كمتر از حد نرمال تستوسترون سرم است.
در دوران یائسگی نوشيدني خود را با دقت انتخاب کنيد
نوشيدني ها مي توانند حاوي مواد مغذي باشند، يا برعکس هيچ سودي براي بدن نداشته باشند. حداقل 8 ليوان آب در روز لازم است.
مصرف آب باعث مي شود عملکرد کليه ها در اين دوران مطلوب باشد، در حالي که نوشيدني هاي حاوي کافئين (مثل قهوه) باعث دفع بيش از حد آب مي شود و بدن را کم آب مي کندبعضي از اين نوشيدني ها مقدار کلسيم به دست آمده از موادغذايي را کم مي کنند و بعضي ديگر دفع کلسيم از کليه ها را بيشتر مي کنند.
سعي کنيد به جاي قهوه و نوشابه گازدار، هر روز از آب ميوه استفاده کنيد. آب مرکبات حاوي مقادير زيادي مواد شيميايي گياهي است. آب پرتقال حاوي ويتامين C و اسيدفوليک است.
آب هويج حاوي حداقل 3 ماده مهم است:اسيد فنوليک ، ترپن ها و کاروتينوئيدها (حاوي بتاکاروتن).
آب انگور سياه حاوي آنتي اکسيدان هاي قدرتمندي است که بسيار سودمند هستند